اکسیژن درمانی برای سردرد خوشه ای

ما از مراکز خدمات Medicare و Medicaid برای پوشش اکسیژن درمانی خانگی برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای طرفداری می کنیم. انجمن سردرد آمریکا (AHS) و بنیاد میگرن آمریکایی (AMF) از فرصت ارائه نظر عمومی برای حمایت از پوشش اکسیژن درمانی استفاده در منزل برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای توسط ذی نفعان Medicare و Medicaid قدردانی می کنند

 

به مدت 60 سال به علاوه ، AHS جامعه پیشرو حرفه ای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بوده و همچنان به مطالعه و درمان میگرن ، خوشه و سایر سردردها و همچنین درد صورت ادامه می دهد. با بیش از 1400 عضو و وابسته ، برنامه های آموزشی ، پژوهشی و پیشرفت جامعه ، متخصصان پزشکی را در طول زندگی حرفه ای خود ، از پرطرفدارترین رهبران فکر در جهان گرفته تا افرادی که در ابتدای کار حرفه ای خود در پزشکی سردرد مشغول هستند ، درگیر می کنند. AMF

در کنار AHS کار می کند ، بیش از 40 میلیون آمریکایی را که از اثرات ناتوان کننده بیماری های سردرد ، از جمله سردرد خوشه ای رنج می برند ، حمایت ، پشتیبانی ، آموزش می دهد و درگیر می کند. AMF که توسط AHS در سال 2010 تأسیس شد ، تلاش می کند جامعه ای را برای حمایت و حمایت از بیمار و همچنین هدایت و پشتیبانی از تحقیقات تأثیرگذار که به پیشرفت های درمانی تبدیل می شود ، بسیج کند.

این نامه پاسخی است به آغاز تجزیه و تحلیل و درخواست نظرات عمومی درباره تجدید نظر در تعیین ملی پوشش (NCD) این NCD پوشش استفاده خانگی از تجهیزات پزشکی با دوام برای اکسیژن درمانی را برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای برای ذی نفعان Medicare و Medicaid رد می کند.

ما به شدت از پوشش اکسیژن درمانی خانگی برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای توسط ذی نفعان Medicare و Medicaid پشتیبانی می کنیم. سردرد خوشه ای (معروف به "سردرد خودکشی") یک اختلال درد شدید همراه با رنج ویرانگر همراه با پیامدهای اشتغال ، اجتماعی و عاطفی است. اکسیژن درمانی ایمن و موثر نشان داده شده است.

استفاده از اکسیژن یک خط درمانی بسیار توصیه شده برای حملات سردرد خوشه ای توسط دستورالعمل های AHS است. اکسیژن درمانی همچنین در بالای هر راهنمای جامعه حرفه ای در سطح بین المللی قرار دارد. این توصیه با آزمایشات بالینی با کیفیت بالا و گستردگی فزاینده تجربه مثبت بیمار منتشر می شود که به طور مفصل در درخواست رسمی Alliance for Headache Advocacy شرح داده شده است.

اکسیژن درمانی با استفاده از کپسول اکسیژن و سوماتریپتان تزریقی گزینه های اصلی سقط جنین برای حمله سردرد خوشه ای هستند. هیچ درمانی تنها برای همه مناسب نیست و از نظر پزشکی مناسب نیست ، از این رو گزینه هایی لازم است. دو آزمایش مثبت و کنترل شده تصادفی با کیفیت بالا با اکسیژن (در مقایسه با هوا) به عنوان یک نتیجه برای حملات سردرد خوشه ای وجود دارد. حملات سردرد خوشه ای متأسفانه غالباً با مواد افیونی درمان می شوند ، علیرغم اینکه چنین بیمارانی نتایج بدتری دارند و در معرض خطر اعتیاد به مواد افیونی قرار دارند ، همچنین عدم تأیید مواد مخدر در دستورالعمل های جامعه حرفه ای ، و در دسترس بودن درمان های مبتنی بر شواهد ایمن ، موثر ، به عنوان اکسیژن.

اخیراً یک مطالعه بزرگ تجربه بیمار با حضور 2،193 نفر ، 60٪ از ایالات متحده منتشر شده است. در میان سردردهای خوشه ای 65 سال به بالا ، 77٪ گزارش کردند که اکسیژن درمانی موثر است (در مقایسه ، 67٪ از افراد 65 سال یا بالاتر درمان تریپتان را مثر اعلام کردند).

 در میان پاسخ دهندگان (صرف نظر از سن) که آزمایشات هریک از اکسیژن ، تریپتان ها و مواد افیونی را برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای تجربه کرده اند ، اکسیژن و تریپتان ها به همان اندازه موثر بودند. در میان سردردهای خوشه ای 65 سال به بالا ، اکسیژن درمانی با حداقل عوارض بسیار خوب تحمل شد. به طور خاص ، 91٪ از اینگونه پاسخ دهندگان "خیر" ، 6٪ "حداقل" و 3٪ "برخی" از عوارض جسمی و پزشکی گزارش کرده اند.

در میان پاسخ دهندگان (صرف نظر از سن) که هر یک از اکسیژن ، تریپتان ها و مواد افیونی را برای درمان حاد حملات سردرد خوشه ای تجربه کرده اند ، مخدرها و تریپتان ها بیشتر از اکسیژن با عوارض جسمی یا پزشکی همراه هستند و مواد افیونی و تریپتان ها بیشتر است به احتمال زیاد از اکسیژن با عوارض روانی یا عاطفی همراه است. مطالعاتی از این دست م attثر بودن و تحمل اکسیژن را در طی سالها اثبات می کند ، آزمایشات بالینی کنترل شده برای انجام این کار طراحی نشده اند.

اکسیژن درمانی می تواند از مراجعه به اورژانس گران قیمت و غیرضروری جلوگیری کند. درمان اکسیژن با استفاده از کپسول اکسیژن به ویژه در مواردی که منع مصرف تریپتان وجود داشته باشد (در افراد مسن شایع است) ، هنگامی که حملات متعدد در روز رخ می دهد ، در بارداری بسیار ارزشمند است (اغلب نادیده گرفته می شود) و زمانی که درمان های پیشگیرانه و دیگر سقط جنین مثر نباشد ، درمان با اکسیژن ضروری است. اکسیژن تجویز شده برای حدود 20 دقیقه همچنان یک گزینه بی خطر و بی خطر برای حملات سردرد خوشه ای است ، بدون نگرانی از تداخل دارویی.

در یک نظرسنجی اخیر از بیماران مبتلا به سردرد خوشه ای ، AMF دریافت که 74٪ از بیمارانی که اکسیژن را برای درمان حاد حملات خود امتحان کرده اند ، آن را م /ثر / بسیار مثر گزارش کرده اند ، با این حال 41٪ بیمارانی که اکسیژن خانگی برای آنها تجویز شده است ، این محرومیت را دارند روش درمان توسط شرکت بیمه آنها.

جای تعجب نیست که اظهارنظرهای بیمار ناامیدی آنها را از عدم توانایی در دستیابی به این درمان بسیار موثر منعکس می کند. ما برخی از اظهارنظرهای تندتر را بیان کرده ایم که نشان می دهد بیماران در طول مدت تلاش برای یافتن تسکین (اکسیژن جوشکار) و انتخاب هایی که مجبورند هنگام انجام اقدامات افراطی انجام دهند (به ED بروید ، از جیب خود پرداخت کنید ، استفاده کنید) روش های درمانی کمتر موثر).

"تا زمانی که بتوانم تأیید کنم با شرکت بیمه درگیر شدم. شبهای دردناکی که نمی توانستم از درمان سقط جنین استفاده کنم ، به دلیل از دست دادن کار و فرسودگی ساعتهای بی پایان خواب از دست رفته ، باعث آزار روحی ، مالی شدیدی شد. بدون اکسیژن برای استفاده به عنوان سقط جنین ، من باید به داروهای گران قیمتی اعتماد کنم که محدودیت در تعداد دفعات استفاده از آنها را دارد ، بنابراین من می توانم از طریق بسیاری از حملات خوشه ای بدون هیچ گونه تسکینی رنج ببرم. "

"من مجبور شدم چند روز پشت سر هم به اورژانس بروم ، زیرا آنجا تنها مکانی برای دریافت اکسیژن بود. من نمی توانم نسخه ای برای اکسیژن در خانه تهیه کنم. بنابراین من مجبور شدم وقتی 3 صبح با حمله از خواب بیدار شدم ، یک لایحه پزشکی انتخاب کنم یا اینکه رنج ببرم. " "من مجبور شده ام از روشهای غیرمعمول (جوشکاری اکسیژن) برای دور زدن هزینه های شرم آور اکسیژن پزشکی استفاده کنم." "استرس اضافی ، من را مجبور می کند وقتی که می توانم سقط جنین کمتری را امتحان کنم ، به داروهای شدیدتر اعتماد کنم."

"من توانستم دسترسی پیدا کنم ، اما فقط در صورت پرداخت از جیب. جستجوی تهیه کننده ای که پرداخت خصوصی را بپذیرد ، مانع بزرگی بود. چندین هفته مکالمه تلفنی و ایمیل روزانه طول کشید تا یکی را پیدا کنم که با من کار کند. توسط چندین شرکت به من گفتند که اگر مشتریان خصوصی پرداخت را بپذیرند ، می توانند وضعیت ارائه دهنده Medicare خود را از دست بدهند و این پرداخت کننده اصلی آنها است. بنابراین CMS فقط از پرداخت اکسیژن در خانه امتناع نمی کند ، آنها با تهدید به قطع پرداخت به تأمین کنندگان اکسیژن که نسخه های ما را پر می کنند ، دسترسی بیمار به درمان های تجویز شده توسط پزشکان را به طور فعال مسدود می کنند. "

"شرکت های تهیه کننده آن را با نسخه ای که می گوید برای سردرد خوشه ای است نمی فروشند و بیمه آن را پوشش نمی دهد بنابراین من با پیشگیری و مسکن خود گیر می کنم. بسیار ناامید کننده است. "

به دلایلی که در بالا ذکر شد ، انجمن سردرد آمریکا و بنیاد میگرن آمریکایی با احترام درخواست می کنند CMS برای تعیین پوشش استفاده از اکسیژن در خانه برای درمان حملات سردرد خوشه ای تجدید نظر در تعیین میزان پوشش ملی (NCD) خود را انجام دهد. توسط ذی نفعان Medicare و Medicaid.